Interesseformulier Jeruzalem Tilburg

Interesseformulier

Leuk dat je interesse hebt in het onderzoek over energie delen!

Wil je op de hoogte blijven of meedoen?

Vul hieronder in wat voor jou van toepassing is:

Voornaam

Achternaam

Adres

Straat

Huisnummer

Stad

Postcode

Woonsituatie

E-mail

Telefoonnummer

Vink hieronder aan wat voor jou van toepassing is:

Ik heb interesse in energie delen inclusief een buurtbatterij.

Ik heb interesse in collectieve inkoop (bijvoorbeeld warmtepompen, boilers, zonnepanelen).

Ik wil graag helpen (andere informeren, meedenken, helpen organiseren).

Ik wil me graag inschrijven voor de nieuwsbrief.

Ik wil lid worden van de lokale energiegemeenschap. Deze wordt opgericht zodra er 50 leden zijn. Kosten per jaar: €24,- met panelen, €12,- zonder panelen.

Ik wil lid worden van de lokale energiegemeenschap

Ik heb zonnepanelen. Kosten: €24,- per jaar

Ik heb geen zonnepanelen. Kosten: €12,- per jaar

Met het invullen van dit formulier geef je toestemming voor het verwerken van jouw persoonsgegevens door Stichting Oranje Advies 2051 en Energiek Jeruzalem.